Aldakaren artikulazioko artrosia

Koxartrosia(hip artikulazioko artrosia) artikulazioen artrosi deformatzaile mota bat da, hau da, aldakako artikulazioetan (bat edo biak aldi berean) eragiten duen gaixotasun ez-hanturazko kroniko bat da. Gaixotasun honek izaera degeneratibo-distrofikoa du. Horrek esan nahi du aldaka-giltzadura osatzen duen kartilagoak endekapenezko aldaketak jasaten dituela, hezurren gainazalak ere aldatzen dituela. Gainera, hezur-hazkundeak (osteofitoak) sortzen dira, artikulazioak deformatzen dira, kaltetutako artikulazioko mugimendu-bolumena gutxitzen da eta oso mingarriak eta deserosoak bihurtzen dira.

Aldakaren artikulazioa gure gorputzeko artikulazio handienetako bat da. Berari esker egiten da oso funtzio motor garrantzitsu bat giza gorputzean, eta bera ere arduratzen da gure gorputza mugitzeko gai dela ziurtatzeaz. Aldakaren artikulazioa gaixotzen bada, horrek gorputz osoari eragiten dio eta pertsona bati lasai bizitzea, ibiltzea, kirola egitea ahaztu gabe. Askotan ikusten dugu adineko jendea, aldaka-giltzaduraren gaixotasun baten ondorioz bastoi batean konfiantza egitera behartuta daudenak.

Hip artikulazioa oso masiboa eta sendoa den arren, aldi berean nahiko zaurgarria da, batez ere denborarekin. Aldakaren artikulazioetako minak nabarmen murrizten du giza bizitzaren kalitatea.

Koxartrosia (aldakaren artikulazioko artrosia)irmoki bigarren postuan dago artikulazioen artrosiaren artean, gonartrosiaren ondoren diagnostikatu diren kasuen maiztasunari dagokionez (belauneko artikulazioaren artrosia).

Koxartrosiaren sailkapena (aldakaren artikulazioko artrosia)

Gertatzen dakoxartrosiabai lehen mailakoak bai bigarren mailakoak.

• Koxartrosi primarioaren kausa, batez ere, bizitzan zehar aldakako artikulazioen higadura saihestezina da, eta normalean 40 urtetik aurrera pertsonei eragiten die.
• Bigarren mailako koxartrosiaren kausak gaixotasun hauek izan ohi dira: sortzetiko femoralen dislokazioa, bere buruaren eskualdean aldaka-hezurreko masa nekrotikoak, Peter-en gaixotasuna, lehenagoko hip artikulazioaren traumatismoa, hantura-gaixotasunak. Nonhip artikulazioko artrosiaartikulazio batean edo bietan eragin dezake.

Hainbat koxartrosi mota daude:

• Displasikoa (sortzetiko patologia bat da eta artikulazioaren azpigarapena du ezaugarri).
• Inbolutiboa (adinekoen kategoriako pertsonentzat ohikoa da eta adinarekin lotutako aldaketekin lotuta dago).
• Post-infekziosoa (artritis erreumatoide purulenta edo purulent-alergikoa izan zen aurretik).
• Peters gaixotasunaren ondoriozko gaixotasuna (osteokondropatiaren garapena femur buruan).
• Koxartrosiatraumatismoaren ondorioz (lepoaren eta hezur-buruaren hausturak (femorala)).
• Nahaste metabolikoen ondoriozko koxartrosia (metabolismoa).
• Dishormonal (glukokortikoideak, antidepresiboak denbora luzez hartzea).
• Idiopatikoa (horren kausa ezin izan da finkatu).

Koxartrosiaren sintomak (aldakaren artikulazioko artrosia)

Koxartrosiaren sintomak behar bezala deskribatzeko, gaixotasunaren faseak aldi berean kontuan hartu behar dira, sintomatologia gaixotasunaren fasearen araberakoa baita.

Koxartrosiaren faseak (aldakaren artikulazioko artrosia)

Guztira, hiru fase daude koxartrosia (aldakaren artikulazioko artrosia):

• Koxartrosiaren 1. etapa. Gaixotasunaren hasierako fasea da, eta sintomak oraindik arinak dira. Fase honetan artikulazioak ez du minik handirik egiten eta mina esfortzu fisikoaren ondoren bakarrik gertatzen da, hala nola, objektu astunak altxatu edo korrika egitean, distantzia luzeetan ibiltzea. Pertsonak atseden hartu ondoren, mina desagertzen da. Gaixoak herrentasuna ere sor dezake, adibidez, oinez bi kilometro baino gehiago egiten baditu. Eskailerak igotzean mina areagotzen du. Artikulazioaren bolumen motorra apur bat gutxitzen da edo kontserbatzen da. X izpien azterketak hezur-egituretan aldaketa txikiak soilik erakutsi ditzake.
• Koxartrosiaren 2. etapa. Etapa hau lehen faseko tratamendurik ezean garatzen da. Goiko sintomei, artikulazioko pitzadura espezifiko bat (crunch) gehitzen zaie. Mina biziago bihurtzen da eta ingelera irradiatzen hasten da, eta izterrera eta belaunera ere heda daiteke. Fase honetan, indartsua ez ezik, edozein mugimendu ere mina sintomak sor ditzake, baita karga apur bat hip jointean. Ohetik altxatzeak edo enborra biratzeak mina sor dezake. Muskulu periartikularretan tentsioa dago, gauez ere desagertzen ez dena, eta, beraz, gaixoek askotan kexatzen dute izterrean gauez min egiten duela. Pertsona bat herrenka has daiteke ibilaldi txikiak egin ondoren ere (500 metrora arte). Fase honetan, gaixotasunak dagoeneko behartzen du pertsona bat ibiltzean bastoi batean fidatzera. Artikulazioko mugimenduen muga nabarmenagoa da. X izpien diagnostikoen emaitzen arabera, sortzen ari diren osteofitoak zehazten dira.
• Koxartrosiaren 3. etapa. Gaixotasunaren azken fasea. Etapa honetan, mina iraunkorra bihurtzen da eta gaixoa oinazetzen du. Edozein mugimendu, ahulenak ere, hainbat aldiz minaren sintomak areagotzen ditu. Fase honetan, aldaka artikulazioa erabat immobilizatuta dago. Izterrean eta ipurmasailean gihar masa murrizten da distrofia muskularra dela eta, oso nabaria dena. Ezaugarria gaixoaren zutik zuzenean ezin egotea da, gorputza okertuko den bitartean. Edozein artrosik kontraktura bat (flexio-posizioa) eratzen du, kasu honetan, kontraktura ere sortzen da muskulu-zuntzak etengabeko tentsioan daudelako, lesioaren alboko hanka laburragoa den bitartean. Aldakaren artikulazioa inmobilizatuta dagoenaren ondorioz, hanka osoak bere funtzio motorrari uzten dio, eta horrek oso eragin negatiboa du, eta haien lesio osteokondrotikoa dakar. Horrez gain, bizkarrezurra ere sufritzen du, ondoeza eta mina sentsazioak daude eskualde sakralean.

Koxartrosiaren arrazoiak (aldakaren artrosia)

Koxartrosiaren kausa nagusiak:

• Adinarekin lotutako aldaketak artikulazioan. Adineko pertsonentzat ohikoa. Aldakaren artikulazioa denboran zehar higatzen da, denboran zehar bere funtzioak betetzeari uzten dio, "lehortu" egiten da, eta horrek kolpeak xurgatzeko funtzioa eta elkarren artean elkarren artean osatzen duten hezurren marruskadura murrizten du.
• Aldakaren artikulazioan lesioa. Adin honetako pertsonen artean lesiorik ohikoena lepo femoralaren haustura da, tratamendu egokirik ezean ezintasunarekin mehatxatzen duena. Artikulazioa edozein adinetan zauri daiteke, baina adinekoek sufritzeko aukera gehiago dute.
• Metabolismo nahastea. Hau ohikoa da nahaste metabolikoen eta metabolismo urriarekin lotutako gaixotasunen historia duten pertsonentzat.
• Egoera hormonalaren urraketa. Emakumeen ezaugarri gehiago da, batez ere denbora luzez antidepresiboak eta glukokortikoideak hartzen dituztenak.
• Muskulu-eskeleto-aparatuaren garapenaren herentziazko anomaliak, baita sortzetiko anomaliak ere. Zoritxarrez, une honetan, haur kopuru handi samarra jaiotzen da muskulu-eskeletiko eta nerbio-sistemaren sortzetiko patologiak dituztenak. Hip artikulazioaren garapenean dauden anomaliei dagokienez, honek bere displasia izan dezake, zeinetan artikulazioko hainbat egitura ez diren garatzen.
• Artritis sistemikoa. Hainbat artikulaziotan kalteak aldaka artikulazioan kalteak ere eragin ditzake. Kasu honetan, arrisku-faktore nagusietako bat hanturazko prozesu baten presentzia izango da.
• Baldintza erreumatikoak eta artritis kronikoa. Horrek guztiak aldaka artikulazioan mina agertzea ere ekar dezake. Aztertutako artikulazioan mina eragiten duten gaixotasunak honako hauek dira: erreuma; artritis erreumatoidea; espondiloartropatia; gazteen artritis erreumatoidea.
• Osteokondrosiaren porrota. Bizkarrezur-zutabearen osteokondrosia gaixotasun nahiko ohikoa eta larria da, bizkarrezurraz gain, gure gorputzeko beste egitura batzuk "desgaitu" ditzakeena, bereziki, aldaka-giltzadura.
• Artikulazioko muskuluak eta lotailuak. Egitura hauen kalteak aldakako artikulazioko prozesu endekapenezko eta distrofikoen ondorio ere izan daitezke.
• Artikulazio beraren zein femurraren lesio infekziosoak. Horrelako lesioak oso larriak dira, ondorio larriak ekartzen dituztelako eta batzuetan tratatzeko zailak direlako. Osteomielitisa gerta daiteke, hezur-ehuna "jaten" edo "disolbatzen" besterik ez duena. Lesio tuberkulosoak ere gerta daitezke, eta sarriago halako lokalizazioa pubertaroaren aurreko haurrengan gertatzen da. Abszesoa pelbiseko eremuan, tratatu gabeko edo gaizki tratatutako prozesu infekzioso baten ondorioa dena, adibidez, apendizitisarekin, hanturazko prozesuekin, batez ere emakumeen organo genitalei dagokienez (obarioko gaixotasuna), abszeso baten garapena. iskiorektaleko sakontze eremuan, eta horrek ibilaldi okerra dakar (herrenaren itxura). Gehienetan, minak eta herrenak inguruko nerbioen konpresioaren edo kalteen ondorio dira (sciatic edo obturator).
• Izaera gaiztoko neoplasiak. Oso gutxitan, neoplasia gaiztoek aldakako artikulazioan eta inguruko hezurrak eragiten dituzte, maizago gaixotasunaren kausa beste eremu gaiztoetako metastasia delako, adibidez, bularreko edo biriketako minbiziarekin.
• Aorta eta arteria iliakoen lumena estutzea (haien estenosia eta oklusioa). Aldi berean, giltzadurak gero eta mantenugai gutxiago jasotzen ditu funtzionamendu normalerako beharrezkoak, eta horrek endekapena dakar.

Koxartrosiaren arrisku taldea (aldakaren artikulazioko artrosia)

Arrisku talde nagusiak pertsona eta faktore kaltegarrien kategoria hauek izan ditzake:

• Adineko jendea. Gaixotasun hau ohikoa da adineko pertsonentzat, adinekoentzat, hain zuzen adin honetan gertatzen diren endekapen prozesuak gertatzen direlako.
• Emakumezkoa. Estatistiken arabera, emakumeek joera handiagoa dute aldakako artikulazioetan arazoak izateko.
• Gehiegizko pisua edo gizentasuna duten pertsonak.
• Aldako artikulazio batean edo bietan izandako trauma.
• Mota honetako gaixotasunak eta sortzetiko anomaliak aldakako artikulazioaren garapenean herentziazko joera.
• Iraganean lesio infekziosoen presentzia, hala nola, abzesoak, aldaka-hezurraren buruko nekrosi aseptikoa, osteomielitisa, etab.
• Lan fisiko gogorra.
• Koxartrosia garatzeko arrisku oso handia duten udako egoiliarrak.

Koxartrosiaren prebentzioa (aldakaren artikulazioko artrosia)

Koxartrosia prebenitzeko neurri nagusiak hauek dira:

• Dosifikatutako jarduera fisikoa. Garrantzitsua da gimnasia egitea eta artikulazioa oratu bertan prozesu patologikoen garapena eta zahartze motelago saihesteko. Horrek hip artikulazioaren egoera hobetzen ez ezik, gorputz osoa ere lagunduko du.
• Nahaste metabolikoak badaude, zuzendu egin behar dira. Horretarako, espezialista batekin harremanetan jarri behar duzu.
• Ikus ezazu zure pisua. Ez ahaztu hip artikulazioak dagoeneko karga handia duela, ia gorputz osoa, beraz, ez duzu oztopatu behar bere funtzioak betetzeko. Gainera, pisuak asko presio egingo du artikulazioetan, pixkanaka eroriko direla. Gehiegizko pisua duten pertsonek ere nahaste metabolikoak izateko joera dute.
• Saihestu gorputzaren bira zorrotzak, batez ere berotuta ez bazaude eta prestatuta ez bazaude, honek femurraren burua eta lepoa zauritzea eragotziko du.
• Hobe da, noski, artikulazio-lesiorik arriskutsuen dituen kirola aukeratzea, hala nola igeriketa edo yoga, batez ere herentziazko predisposizioak edo garapen-anomaliak badaude.
• Artikulazio-gaixotasunetarako joerak horiek arretaz maneiatzea dakar, baita medikuarengana ohiko bidaiak ere, gaixotasun baten garapen posiblea edo artikulazioko beste edozein prozesu patologikoa ez galtzeko.
• Haur bati aldakako displasia diagnostikatzen bazaio, tratatu behar da, eta berehala! Hobe da haurra txikitan aste batzuk inmobilizatuta egotea bizitza osoan sufritzea baino.
• Gaixotasun infekziosoen tratamendu puntuala, batez ere hip artikulaziora hedatzea mehatxatzen dutenak.

Koxartrosiaren diagnostikoa (aldakaren artikulazioko artrosia)

Koxartrosia diagnostikatzeko orduan, oso garrantzitsua da hura eragin duen kausa aurkitzea. Azken finean, lehen aipatu dugun bezala, arrazoi asko daude, anitzak dira, etaaldakako artrosiaren tratamendua, hurrenez hurren, zeharo ezberdina izango da. Batzuetan ez da hain erraza, eta beste batzuetan ez da batere posible. Gaixotasunaren agerpenen azterketa eta tratamendu egokia hautatzean azpimarratzen da.

Lehenik eta behin, pazientea arretaz elkarrizketatzen du medikuak, kexak, gaixotasunaren kausak, herentziazko zama, lesioen presentzia eta abar zehatz-mehatz aztertuz. Oso garrantzitsua da goian azaldutako kexak izatea eta gaixoarengan zenbat denboran ikusi diren.

Elkarrizketa egin ondoren, medikuak pertsonalki aztertzen du kaltetutako eremua hanturazko aldaketak, trofikoak, deformazioak, gorputz-adarrak laburtzea, asimetriak eta abar ikusteko. Eta haurrek "klik" sintoma bat izan dezakete.

Puntu garrantzitsu bat azterketa-metodo osagarriak dira - erresonantzia magnetikoa eta konputatua, ultrasoinuak eta X izpien azterketak, azken diagnostikoa egiten lagunduko baitute. Koxartrosiaren diagnostiko diferentziala aldakako artikulazioko beste gaixotasun batzuetatik, elementu hau oso garrantzitsua da.